成都爱尔周进院长讲解近视手术的原理是怎样的？

春风得意

　　近视手术方式分为两大类，激光和晶体植入。无论哪一种，都是为了近视手术的唯一目的：裸眼视物。通过改变光线折射进入眼睛的角度，从而达到摘镜的目的。

　　那近视手术的原理到底是什么？成都爱尔眼科医院屈光专家周进院长带来讲解。

　　激光类近视手术

　　激光类近视手术，无论用的飞秒激光、准分子激光，其实都是利用了：光传输原理和光爆破原理。

　　●光传输原理

　　医生将设定数据（聚焦深度、激光能量等）输入飞秒激光仪器，通过医生的操作，在保持激光与角膜组织中激光聚焦点准确对应时，开启激光运行（眼位如果发生偏移，激光设备将自动关闭）。激光将根据输入数据在角膜上进行靶向切削。切口小且平整，飞秒激光的精确度为±5μm（微米），智能操控精准定位，最终呈现的结果基本能做到和设定数值匹配。

　　飞秒激光的光传输原理是光传输的准确定向性和准确定位性。

　　●光爆破原理

　　激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破；每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子，每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织；蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此被分离，激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离。飞秒激光可以在手术中对角膜进行片状切削，制作角膜瓣，准分子激光进行切削打磨；也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。

　　近视眼手术利用激光，在电脑控制下切削角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置，从而达到摘镜的目的。



　　像飞秒激光是一种波长1053nm的红外线激光，在数飞秒（1fs为10-15s）内在一定空间产生高能量密度，使组织电离，产生等离子体微爆破效应，依靠激光束连续微爆破效应形成的光裂解作用而切割组织。它的光束在透明组织中可无衰竭传达到聚焦点，并且对周围组织产生的热损伤非常小，做近视手术时能在不损伤角膜上皮和前弹力层的条件下精确切割角膜基质层。

　　运用飞秒激光的半飞秒、全飞秒手术，一个用飞秒激光制瓣，一个用飞秒激光“制镜”，作为晶体植入辅助的飞秒激光是以它的精准制造“切口”，无论哪个手术，都依存与飞秒激光的脉宽窄、能量低、瞬时功率高、热与机械损伤小的特性，“快、准、高能”达到理想的治疗效果。

　　晶体植入类近视手术

　　晶体植入特指ICL，ICL是一种Collamer专利胶原聚合材料制作而成的柔软晶体。原理是不切削角膜不动眼部组织，在眼内植入一副“隐形眼镜”。通过一个2mm左右的切口，将人工晶体注入眼球的前房区域，由眼内“镜片”改变屈光度达到长久矫正近视的目的。
     
　　术后切口可以很快自然愈合，整个矫正过程一般只需要10分钟。晶体植入手术常规需进行两天，术后当天术眼需覆盖纱布，一天一眼更便于生活，术后第二天拆掉覆眼纱布就能正常使用眼睛。